王天虎医生的科普号

无托槽隐形矫治既美观又舒适，矫治更方便，你对它是否真正了解呢?无托槽隐形矫治器是如何有效移动牙齿的？ 答：跟常规的固定矫治器一样，隐形矫治器也是通过在牙齿上施加适当可控制的力来使牙齿移动。不同之处在于：隐形矫治器不仅能够控制力的大小，还能控制力作用的时间。在每一个矫治阶段，根据矫治设计，只有某些牙齿发生移动，其余牙齿保持静止，从而保证了矫治力的有效释放和牙齿的精确移动。每一个过程制作一副矫治器，整个矫治过程就是换用这一系列的透明矫治器。在每次戴用时，牙齿都会有受力的感觉，并向该矫治器设计的位置移动。每2周更换下一副矫治器，牙齿就会从初始的不整齐状态逐渐移动到正常美观的位置，从而达到矫治效果。无托槽隐形矫治器的使用有无年龄限制？答：一般情况下，要求患者处于恒牙期，且第二恒磨牙完全萌出。原因有二：(1)预测牙齿的萌出是极其困难的。如果牙齿部分萌出而应用了隐形矫治器，则后续萌出会影响到矫治器在口内的使用。(2)矫治器需要有足够大的牙齿面积来安放。如果牙齿没有完全萌出，矫治器就不能紧贴牙齿，从而导致矫治的失败。使用隐形矫治器矫治牙齿需要多长时间？答：采用隐形矫治器与常规金属矫治器进行牙齿正畸，所需要的时间相当，其花费时间长短取决于患者牙列畸形的严重程度。一般来说需要1-2年左右的时间，复杂病例可能会长一些。由于无需反复去医院粘结金属托槽，调整弓丝，采用隐形矫治器可以减少患者去医院复诊的次数和每次诊疗的时间。隐形矫治器能够达到和固定矫治器一样的效果吗？答：该技术的基本矫治原理与固定矫治器是一致的，临床应用证明，只要适应症选择得当，隐形矫治器完全可以在保证美观舒适的同时达到与固定矫治器一样的矫治效果。对于复杂病例，还可以采用与其他矫治手段联合使用的方法。

选择隐形矫治，医生不仅要给患者做仔细的检查，做出最适合患者的方案。在患者佩戴矫治过程中，还需给患者准确恰当的建议：矫治器不适的建议： 在矫治器佩戴初期，患者可能会感觉牙齿有轻微的疼痛等，一般这种情况两三天内就可缓解。若还是感觉不适，应尽早与主治医生联系。矫治器丢失或损坏时的建议： 建议患者上一阶段矫治器佩戴完成后，不要丢弃，储存好。当发生矫治器断裂或者丢失现象时，即可重新佩戴上一阶段矫治器，并等待矫治器的重新制作。坚持佩戴矫治器的建议： 除了三餐及刷牙外，其他时间要求必须佩戴矫治器，每天不少于20小时。矫治器佩戴的时间越长牙齿矫治的效果就越能够得到保证，水滴石穿就是这个道理，零散时间也要按时佩戴矫治器。矫治器摘戴的建议： 佩戴时，先就位后牙（磨牙区域）再就位前牙区域，并用手指按压矫治器，直至矫治器完全就位。摘取时，手指抠住后牙内侧（即腭侧）的矫治器边缘，轻拉轻推，两侧交替进行，直至脱离牙齿。清洁矫治器的建议： 每天刷牙时，将矫治器放在手掌中，用带牙膏的软毛牙刷轻力清洗牙套，放置在储牙盒中自然晾干。（正雅有提供专业的超声波清洗器，患者可每周使用一次，深层清洁矫治器）维护的建议： 矫治器不佩戴时应保存在专门的储牙盒中，以防丢失，在进食以及喝热饮时，最好将矫治器取下。咀嚼的建议： 患者最好用软质食物进行咀嚼练习，尤其是希望前牙内收时。

一、矫治器佩戴基本要求要求患者每天除吃饭、刷牙外，均要佩戴矫治器，每天佩戴时间不少于20-22小时。一定要将矫治器戴到无矫治力感且与牙面充分贴合后再更换新的矫治器。建议在睡觉前更换新矫治器。除喝水外，饮用其它液体饮料或酒时均应摘下矫治器，再次佩戴矫治器前用清水漱口。请患者保留佩戴过的最近3副矫治器，按编号保留在各自的包装盒内，以备不时之需。二、矫治器戴入方法原则: a. 无明显错位的，前牙先戴;b. 错位明显的牙位先戴;无明显错位的：先压前牙，再压两侧。压好确定完全就位后，上下颌可咬紧。 后牙错位明显的：从错位一侧先戴，从后往前再到另一侧；如局部出现稍不贴合的情况，请及时联系王医生。 三、矫治器取出方法原则：从后往前，两侧交替上颌：用手指抠住后牙内侧（即腭侧）的矫治器边缘，向下轻拉，两侧交替进行直至脱离牙齿。 下颌：用手指抠住后牙外侧（即颊侧）的矫治器边缘，向上轻推，两侧交替进行，直至脱离牙齿。

更多口腔正畸资讯请关注王医生微信： 病例报告1：舌侧矫治赵某，女，24岁。初诊日期：2013年4月；结束时间：2014年7月。主 诉： 上下牙前突。诊 断： 骨性Ⅰ类，牙性Ⅰ类，双颌前突。矫治设计： 舌侧固定隐形矫治，种植支抗。矫治结果：侧貌明显改善，上下颌牙齿排齐整平，前牙覆牙合、覆盖正常，中线对齐，磨牙、尖牙关系中性。病例报告2：舌侧矫治翟某，女，25岁。初诊日期：2012年5月；结束时间：2013年8月。主 诉： 外院正畸后，上下牙前突没改善。诊 断： 骨性Ⅱ类，牙性Ⅱ类，双颌前突矫治设计：舌侧固定隐形矫治矫治结果：上下颌牙齿排齐整平，前牙覆牙合、覆盖正常，中线对齐，磨牙、尖牙关系中性，侧貌明显改善。

更多口腔正畸资讯请关注王医生微信： 最近接诊了一些牙周炎的病人，颇有些感慨。牙周炎在中国的老百姓当中是比较普遍的。以往人们对于牙周的重视程度不够，结果导致后期牙根暴露、牙齿松动，甚至最后不得不拔掉松动的牙齿。下面这张X光片是比较典型的牙周炎的X光片，该患者全口所有的牙齿都呈现出2~3度的松动。患者现在感觉无法用牙齿咀嚼。坦白地讲，牙周炎发展到这种程度，很多时候医生也束手无策了。为了保留更多的牙槽骨，医生会不得不拔掉那些严重松动的牙齿。定期洗牙是目前最有效的治疗牙周疾病的方式。下面是洗牙前后的对比图： 洁牙喷砂枪，轻松把牙齿表面的色素、茶质等去除 一个高职学校的学生，口腔内严重的牙结石，可能小时候没有刷过牙 洗牙（洁治）后效果很明显

更多口腔正畸资讯请关注王医生微信： 近来很多患者在医院来咨询能不能矫正个别牙齿，或者只矫正半口牙齿？ 看了患者的情况后，我说不能。单独只做几颗牙齿的矫正，美观和功能上都不能达到矫正目的，你今后肯定会后悔，从而做二次矫正。 那么什么情况下可以只做几颗牙齿？或者只矫正半口牙齿？ 常见于以下情况：1）患者本身咬合良好，面型较好，符合东方人审美观。且矫治需要的间隙足够。2）以修复为目的的成人患者，特别是缺失牙过久，导致对侧牙伸长无法修复者，可以通过种植体等解决者。3）其他成人患者 只矫正一部分牙齿，常见的缺点有哪些？ 常见缺点包括：1）咬合不佳，矫正涉及的所有牙齿均有一定程度的移动，而未矫正的牙齿则不会移动，导致咬合发生改变。只做一部分矫正时，上下颌之间的咬合关系没有办法通过人为纠正，所以做完矫正之后咬合会更差。2）覆?覆盖增大：上前牙盖住下前牙过多，导致看起来像龅牙一样，很影响美观3）牙齿易形成咬合创伤，导致牙齿松动脱落。

更多口腔正畸资讯请关注王医生微信： 拔牙是正畸医生与患者经常讨论的问题，很多患者并不理解为什么要拔牙？首先，没有正畸医生是喜欢拔牙的，更别说故意去拔患者的牙。也不是所有患者都需要拔牙治疗。拔牙是基于患者情况（主要包括牙齿拥挤情况、面型凸度情况及其他情况）综合做出的矫治策略。正畸医生做出的拔牙选择往往是由于拔牙对患者而言利肯定大于弊的。为什么利大于弊？ 利：1）由于人类整个口腔系统的退化以及吃食物较精细，导致现在的人们口腔颌骨发育不足，而牙齿则基本发育正常，导致很多牙齿没有足够颌骨间隙萌出，从而异位萌出。所以，拔掉牙齿使牙量与骨量相协调是符合人类进化规律的； 2）拔牙能有效减小拥挤牙齿重新排列的副作用。部分没有拔牙的患者可能会有这种现象：随着牙齿排列整齐，面型却越来越难看，嘴越来越突。因为拥挤牙齿的排齐会导致前牙往前走即唇倾，嘴唇凸度则会相应增加，面型也就越来越难看了。只有拔牙后才能有效排齐牙齿，同时回收前牙改善面部美观。 3）拔牙能保护重度拥挤患者的牙齿健康。牙齿严重拥挤的患者非拔牙治疗，强行排齐牙齿会由于个别牙齿应力集中导致部分牙齿的牙根严重吸收，甚至脱落。 4）拔牙能有效防止复发。部分非拔牙患者即使矫治完成后认真佩戴保持器，也会出现牙齿复发。其实这是完全能够避免的。故现在临床正畸中大部分医生在矫正完成后会要求患者拔除智齿即是出于防止复发的考虑。 5）拔牙的间隙一般通过1年左右的牙齿生理性移动即能完全关闭。矫治完成后不会留有间隙等。 弊：拔牙是一个创伤，虽然由于目前麻醉剂的良好镇痛效果，拔除牙齿不会感觉疼。但拔牙仍有以下对患者不利的方面。 1）拔牙是一个创伤，一般3天左右即能正常生活咀嚼食物。 2）拔牙破坏牙列的完整性。所以现在常规拔除的是第一前磨牙，这就将这一影响降至最低了。综上，拔牙不是一件可怕的事，患者不用担心。100多年的正畸临床实践证明正畸拔牙是针对患者个体情况的最佳选择。该拔牙的患者如果不拔牙后果可想而知。

更多口腔正畸资讯请关注王医生微信： 成人，已过矫治最佳年龄得一个群体。成人正畸并不是新鲜事，我们在临床中经常遇到成人患者咨询，也有很多成人患者做完正畸后感慨：没被自己和朋友得错误观念耽误真好。的确，只要你想美，成人正畸会用2年左右时间让你后半辈子美丽动人。那么，有几个看法想与大家分享。1、成人正畸与儿童青少年正畸得差别？ 1）成人牙齿移动启动时间稍长，只要牙齿动起来了就与青少年牙齿移动没多大差别。 2）成人矫治宜用轻力，且以间歇力为最好，以预防牙周萎缩等不良副作用得出现。 3）成人矫治矫治完成后须佩戴更长时间得保持，有的甚至须终身保持。 4）成人矫治一般较主动配合，而青少年的配合性往往稍差。 5）成人矫治的美观性要求较高，以免对社交产生影响，故成人矫治多用陶瓷托槽、水晶托槽或者 无托槽隐形矫治，舌侧矫治等。2、成人矫治的常见错误认识： 1）成人矫治会导致牙齿松动脱落。 这是常见的错误观念。矫正牙齿与脱落并无直接关系。矫正牙齿后由于咬合力分布更加均匀，且口腔卫生更易维护，这样牙齿更能保持更久的时间，所以可以说利大于弊。 2）成年了就不能矫治了。牙齿矫正并无年龄限制，只要牙周状况较好，都能行牙齿矫治。临床中50岁以下均为牙齿矫治的适宜人群。 3）靠镶假牙获得牙齿美观 烤瓷牙的确能改善成人患者牙齿的美观，但烤瓷牙对正常牙的损伤很大，是创伤性的。而牙齿矫正则是几乎无创伤的生理性牙齿移动。其达到的美观效果是更真实的，对口腔健康的危害也更小，更避免了牙齿损害的风险。而且，对于嘴凸的患者，镶牙并不能改善其面部美观，只有通过正畸或正合才行。

更多口腔正畸资讯请关注王医生微信： 有很多人认为睡觉打鼾是睡得香的表现，人们在长期生活中也不得不习惯伴侣的鼾声。 其实，鼾声是上气道病理性改变的一种表现。不仅影响自己的健康，同时也直接影响自己的伴侣乃至同寝室兄弟姐妹的生活。一、鼾症（睡眠呼吸暂停综合症）常见的原因： 1、鼻部阻塞：这是造成鼾症（睡眠呼吸暂停综合症）的原因之一，常由于鼻中隔偏曲及鼻咽等鼻 部疾患阻塞，导致患者夜间休息时口呼吸引发鼾症。 2、小孩扁桃体肿大等造成咽部气流流动不畅。 3、肥胖患者咽腔狭窄，易形成气流湍流造成上气道狭窄 4、舌体肥大患者。二、鼾症（睡眠呼吸暂停综合症）的危害 鼾症常可看作是睡眠呼吸暂停综合症的前兆，鼾症加肥胖则更易发生睡眠呼吸暂停低通气综合症,一旦发生OSAHS则对身体危害很大，主要表现在由于呼吸暂停导致低氧血症对全身多器官的影响（据相关临床报道：有患者呼吸暂停高达120秒，更易发心脑血管疾病。有研究表明，睡眠呼吸暂停综合症患者伴发心脑血管疾病的概率为85%三、鼾症（睡眠呼吸暂停综合症）的临床表现 1、巨大的鼾声 2、睡觉憋醒、惊醒，缺氧 3、白天犯困、嗜睡，精神不集中，记忆力不佳 4、合并高血压、冠心病等心脑血管疾病四、鼾症（睡眠呼吸暂停综合症）的治疗方式： 1、阻鼾器治疗：阻鼾器作为目前治疗鼾症疗效较好，且方便舒适的手段之一。其无创性操作一直深得患者满意 2、经鼻腔持续正压通气：临床疗效也较好，但其价格昂贵，且舒适性差，患者不能长久配合。 3、手术治疗：重度OSAHS患者建议行手术配合阻鼾器治疗，单纯手术的复发率较高，目前在50%左右。配合阻鼾器则能有效防止复发。

更多口腔正畸资讯请关注王医生微信： 反合又称地包天，因其不仅严重影响颌骨发育从而影响面型美观，而且还严重影响咬合功能。近来越发受到患者的注意要求行正畸治疗。1、反合发生的原因1）遗传因素，患者直系亲属常有类似错合畸形。这类患者颌骨畸形常表现的比较严重，成年后手术改变面型的可能性也较大。2）不良习惯，常有仰卧位喂养乳汁，仰卧位喂养常致幼儿下颌习惯性前伸，导致反合。2、反合的治疗1）最佳时机：一般越早越好，早发现早治疗。但常规在以下时间段进行矫治。3-4岁，这时期乳牙萌出完全，牙根发育完成且并未开始生理吸收，且有了一定的配合医生能力；8-9岁，前牙已发育较好。2）矫治疗程：一般在半年左右。 活动舌簧矫治器：主要针对幼儿牙性反合 2*4矫治技术：针对8岁左右患者，配合稍差的患儿 前牵矫治器：针对发育期青少年，颌骨发育较差的患儿。3）成人反合的矫治 成人由于生长发育已经趋于稳定，故其并不适用于生长改建。其治疗也多采用掩饰性治疗。主要包括单纯正畸治疗与正畸和正合手术配合治疗两种方式。 单纯正畸治疗：适用于面型发育较好或者由于各种原因不需要改善面型，只想矫正牙齿反合的。 正畸+正合手术治疗：能较好解决患者面型问题，做完手术后面型美观恢复较好。